Одноэтапная имплантация зубов в Харькове
Найдено организаций: 1
Показания и противопоказания к проведению одноэтапной имплантации
- отсутствие одного зуба, не участвующего в жевании;
- отсутствие двух и более идущих подряд зубов;
- полная адентия;
- атрофия костной ткани;
- невозможность проведения костной пластики;
- проседание десны;
- нарушение эстетики слизистой;
- болезни пародонта (пародонтит, пародонтоз) и воспаление костной ткани (остеопороз);
- восстановление зубов в любом возрасте при условии отсутствия общих противопоказаний;
- необходимость быстрого восстановления зубов.
Если вы хотите стать кандидатом на проведение одноэтапной имплантации, вам нужно поговорить с врачом-имплантологом. Как только вы это сделаете, он, вероятно, проведет вас через очень тщательный процесс диагностики, чтобы убедиться, что вы подходите для проведения имплантации по данному протоколу. Вы должны иметь хорошее здоровье полости рта и общее физическое здоровье. Это означает, что если вы курите, у вас аутоиммунное заболевание, проблемы с гигиеной или хроническое заболевание, вы не сможете сразу же поставить имплантаты с немедленной нагрузкой.
Кроме того, если вы страдаете от бруксизма (скрежета зубами) или стискивания зубов, одноэтапная имплантация может стать для вас не лучшим выбором, поскольку это может повлиять на долгосрочный результат лечения.
Вот некоторые из рисков и возможных осложнений, связанных с одноэтапной имплантацией. По этим причинам некоторые стоматологи не предлагают эту услугу:
- Подвижность имплантата. Процедура имплантации требует высокой точности – имплантолог должен так установить зубной имплантат, чтобы он вообще не двигался.
- Определенные условия для имплантации. «Одноэтапный» имплантат должен устанавливаться только в прочную кость, которая выдержит определенное количество вращательных движений. Это означает, что кандидат на имплантацию должен имеет крепкую костную ткань и относительно здоровые зубы.
- Возможные осложнения после имплантации. Любое оперативное вмешательство в полости рта сопряжено с рисками и возможными осложнениями. Для одноэтапной имплантации они не являются уникальными. Это может быть повреждение имплантата, инфекция и боль.
На сегодняшний день о методике имплантации зубов с немедленной нагрузкой ходит множество мифов, которые порождаются из-за недостатка объективной информации о данном способе лечения. В нашей стране далеко не все врачи владеют данной методикой, поскольку она требует сосредоточенности и высокого профессионализма, полученного после длительного и дорогостоящего обучения за границей.
Восстановление зубов без костной пластики
Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой может проводиться без костной пластики. Почему? Чтобы это понять, нужно разобраться в нескольких моментах.
При отсутствии зубов развивается резорбция костной ткани, что означает рассасывание кости в области удаленных зубов. Это происходит из-за того, что кость перестает получать нагрузку, и данный процесс характерен для 95% случаев. Самым большим изменениям подвергается альвеолярный или губчатый отдел, а большинство моделей имплантатов устанавливается именно в нем.
При одноэтапной методике используется другой подход – надежная фиксация имплантатов даже при атрофических процессах обеспечивается за счет привлечения самых глубоких отделов кости, поскольку они очень прочные и не подвержены рассасыванию. В данном случае используются базальный, кортикальный слой, а также скуловая кость и плотные костные уплотнения черепа, предназначенные для снижения давления при жевании. При этом, имплантаты часто вживляются под углом, что позволяет увеличить площадь их соприкосновения с костью.
При использовании данного метода имплантации для 97% пациентов не требуется проведение костной пластики. В некоторых случаях проводится одновременная подсадка мембран из фибрина – собственного материала пациента, получаемого из плазмы крови с обогащением тромбоцитами. Он способствует ускорению регенерации клеток.
Отсутствие необходимости наращивания костной ткани также достигается за счет моментальной фиксации протеза на установленных имплантатах. Внутри протезных конструкций имеется металлическое основание (базис), служащий стабилизатором для имплантатов. Их неподвижность обеспечивается объединением имплантата и протеза в единый блок, поэтому даже при жевательной нагрузке имплантаты не будут смещаться. Благодаря этому обеспечивается хорошая остеоинтеграция.
Кроме того, фиксация имплантатов при недостатке объема костной ткани достигается за счет эффекта компрессии, возникающего при установке имплантатов. Суть состоит в том, что они вкручиваются в кость по принципу саморезов, в результате чего окружающая костная ткань уплотняется, образуя твердую оболочку. Поэтому уже на первом этапе протезирования обеспечивается надежная фиксация имплантатов.
Также стоит отметить, что протез помогает активировать естественные обменные процессы в костной ткани. Корни искусственных зубов обеспечивают костную ткань такой же нагрузкой, как и натуральные зубы, в результате чего запускается питание клеток и происходят естественные обменные процессы, и костная ткань достаточно быстро восстанавливается.
Порядок лечения с применением метода одноэтапной имплантации
Одноэтапная имплантация проводится за 1-3 дня. В некоторых случаях может потребоваться больше времени (например, для восстановления общего состояния здоровья пациента, тщательного лечения полости рта или проведения диагностики).
1. Подготовительный этап
Первое посещение врача включает в себя консультацию, а также обследование полости рта и всего организма пациента для выявления возможных противопоказаний. На этом этапе обязательно делается ортопантомограмма и КТ, позволяющие врачу оценить объем и качество костной ткани. Далее пациенту может потребоваться сдать анализ крови, а при наличии проблем в организме - посетить узкоспециализированных врачей, чтобы пройти соответствующее лечение.
Процесс подготовки к имплантации для женщин должен быть особо тщательным, поскольку им могут потребоваться дополнительные исследования (например, анализы на уровень основных гормонов). Одноэтапная имплантация в данном случае является оптимальным вариантом восстановления зубов. Стоит отметить, что имплантацию не следует проводить при гормональных изменениях (беременность, менструация). Кроме того, женщинам рекомендуется ставить имплантаты с гладкой поверхностью и антимикробным покрытием. Для пациенток с менопаузой лучшим выбором станут имплантаты с гидрофильной поверхностью и слоем минералов, так как они лучше приживаются.
2. Моделирование процесса имплантации зубов
При атрофии костной ткани планирование лечения производится с помощью трехмерного моделирования (3D визуализации). В компьютер помещаются данные о состоянии полости рта и результаты КТ, после чего компьютерная программа помогает подобрать виртуальную модель зубных имплантатов и протеза. Это позволяет исключить ошибки и неточности в процессе лечения.
Для планирования лечения используется программное обеспечение Blue Sky Plan, Nobel Clinician или Chairside. Некоторые клиники используют стоматологический 3D принтер (например, фирмы Dentis Implant) для печати муляжа челюсти пациента и проработки процесса установки имплантатов на реальном шаблоне. В сложных случаях это позволяет оценить возможность имплантации в реальных условиях и исключить любые ошибки. Далее на 3D принтере печатаются специальные шаблоны с отверстиями под импланты, которые обеспечивают точное расположение имплантатов в костной ткани.
3. Установка зубных имплантатов
Установка зубных имплантатов и фиксация абатментов производится во время второго посещения врача. Для вживления имплантатов применяется миниинвазивная методика, при которой не требуется разрезание десны, отслаивание лоскута и наложение швов в конце работы. Вместо этого с помощью специального оборудования в десне формируется аккуратное округлое отверстие, через которое имплантат вкручивается в кость. В данном случае можно установить не только цельные, но и двусоставные конструкции.
При одноэтапной имплантации во фронтальной зоне имплантаты, обычно, фиксируются прямо, поскольку в этой области бывает достаточно костной ткани. В боковых зонах имплантаты вживляются под наклоном, что позволяет выбрать участки с большим объемом кости, а также не задеть нервы и носовые пазухи. При сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти могут применяться скуловые имплантаты.
После вживления имплантатов проводится фиксация абатментов. При использовании двусоставных конструкций применяют специальные абатменты, имеющие угловую форму, что обеспечивает ровное положение протеза. При установке односоставных имплантатов их верхушка наклоняется, что также позволяет выровнять протез.
4. Адаптационное протезирование
Установка адаптационного протеза – это третье посещение врача. Хотя создание зубного протеза производится уже на этапе компьютерного моделирования, его фиксация проводится только на 2-3 сутки после имплантации. За этот период десневые ткани восстанавливаются, и врач может оценить качество операции и степень приживления имплантатов.
В некоторых ситуациях, когда пациенту требуется оперативное восстановление зубов, имплантация может быть выполнена за 1 день, а протез установлен через 4-6 часов после вживления имплантатов. В данном случае конструкция будет состоять из акрилового базиса и коронок из пластмассы. Однако, от пациента потребуется предельная осторожность и минимальная жевательная нагрузка, поскольку из-за отсутствия металлического основания не будет эффекта достаточного скрепления имплантатов. Кроме того, на первое время может быть адаптирован ранее установленный съемный протез.
Для адаптационного протезирования рекомендуется использовать несъемный протез с металлическим основанием, который будет обеспечивать стабилизацию установленных имплантатов, что позволит нагрузить их сразу после установки. На металлическое основание накладывается акриловый базис и пластмассовые коронки. Для придания материалу большей прочности используется алмазная крошка. Такие материалы используются из-за того, что протез не должен быть слишком тяжелым, а через некоторое время при разрастании костной ткани и изменении прикуса может потребоваться перебазировка конструкции.
Протезы обязательно делаются с искусственной десной, которая будет прикрывать верхушки имплантатов и скрывать неровности слизистой при проседании костной ткани. Кроме того, под протезом будут находиться промывные зоны, которые необходимы для полноценного ухода за имплантатами, и акриловое основание будет их маскировать.
Период ношения адаптационного протеза составляет минимум 6-12 месяцев, хотя срок его службы может достигать трех лет.
Этап адаптационного протезирования можно исключить по показаниям.
5. Окончательное протезирование
За время ношения адаптационного протеза происходит полное срастание имплантатов с костью, поэтому они уже могут выдерживать более сильную нагрузку. Конструкцию нужно обязательно заменить даже в том случае, если протез находится в хорошем состоянии. Дело в том, что под жевательным давлением и при сжатии челюстей пластмассовые коронки стачиваются и прикус меняется, что ведет к перегрузке челюсти и височно-челюстного сустава, в результате чего появляется боль, дискомфорт и изменение внешности.
По показаниям этап адаптационного протезирования можно исключить и сразу поставить постоянный протез с металлическим каркасом и акриловым основанием, однако коронки для него будут выполнены из керамокомпозита. Этот материал отличается эстетичностью и долговечностью. Стоит отметить, что такой протез будет стоить немного дороже, но он будет установлен сразу и прослужит от 10 до 20 лет. При этом, на него распространяется гарантия сроком на 5 лет.
Если пациент желает отказаться от протезов с акриловой десной, перед постоянным протезированием ему может быть сделана пластика десен. Данная операция позволяет исправить положение слизистой и заменить протезы с акриловой десной на полноценные мостовидные конструкции.
Преимущества метода одноэтапной имплантации
- Восстановление эстетики улыбки сразу после операции;
- Моментальное восстановление жевательных функций;
- Отсутствие необходимости проведения костной пластики;
- Гарантия результата и отсутствие риска врачебных ошибок за счет использования технологии 3D моделирования;
- Возможность увидеть итоговый результат перед началом лечения;
- Возможность имплантации в пожилом возрасте;
- Быстрая реабилитация;
- Возможность установки при пародонтите и пародонтозе;
- Доступная стоимость.
Недостатки одноэтапной имплантации
Хотя одноэтапная имплантация дешевле, быстрее и комфортнее классических методов, она имеет свои недостатки, а именно:
- Определенные противопоказания к лечению, среди которых серьезные проблемы с организмом (например, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания), а также гайморит при необходимости проведения скуловой имплантации.
- Высокие требования к профессионализму врача. Данный протокол лечения требует от специалиста отличных знаний анатомии челюстной системы, особенностей и тонкостей немедленной нагрузки, а также владения специальными компьютерными программами на высоком уровне. Поэтому, врач должен пройти специальное дорогостоящее обучение.
Стоимость одноэтапной имплантации зубов
Лечение с использованием метода одноэтапной имплантации будет стоить дешевле, чем лечение с использованием протокола двухэтапной имплантации с отстроченной нагрузкой. Стоимость лечения также будет зависеть от бренда имплантатов, уровня квалификации стоматолога и престижа выбранной клиники.
Получение зубов за короткое время – это просто потрясающе! Но имейте в виду, что каждая стоматологическая операция имеет свои плюсы и минусы, преимущества и риски. Одноэтапная имплантация является очень эффективной методикой, которая дает возможность в кратчайшие сроки восстановить эстетическую и жевательную функцию, и вернуть пациента к полноценной жизни. Однако, перед ее проведением необходимо тщательное обследование, а после – правильный уход и бережное отношение к новым зубам. Только так можно достичь длительного срока службы имплантатов!